视频制作：见习记者 姚远 实习生 周博华

而在实践中，一些地区已经作出有益的探索。在湖南省石门县，乡镇基层医院背靠实力强大的县级综合医院，借助医共体资源，真正做到了让优质医疗资源下沉到乡镇基层。

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医疗服务市场的根本问题其实在新医改当中仍然没有得到根本的解决，所以医疗服务是制约我们这个行业发展的一个短板。

据媒体报道，上海市经信委主任陈鸣波表示，上海计划在10月份出台新一代人工智能发展实施意见，聚焦应用驱动、产业协同、科技引领、生态培育，实施“AI@SH”行动。专家表示，上海拥有大量的应用场景，丰富的数据资源，前沿的理论研究和国际化的人才队伍，这都是人工智能发展最基本也是最重要的元素，期待上海能够为中国乃至全球人工智能的发展和应用提供样板。

国人向来喜欢春天，也正因如此，国人对这份历经两任部长、在岔路口徘徊多年的新医改方案，倾注了更多的殷切希望。

有人说，新医改的10年，是在钢丝上跳舞的十年。诚然，在各方利益博弈周旋、激烈交锋的大环境下，医改始终在矛盾交织中艰难推进，但改革就是这样一个大的逻辑。或许，医改只有进行时，而没有完成时。（文章有删减）

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时间到了2018年，在以三医联动为核心的10年新医改，无疑进入了深水区，如何平衡、协调改革对既有利益的冲击，打破医改僵局？如何统筹医保管理，改变基金碎片化、职权分散化的局面，让医保基金成为有力的、基于市场机制的资源配置者？

胡善联说：“国家集采可以减少流通渠道的一些环节，有利于药企的资金周转，随着减少销售队伍以及资金周转加快，药品的价格就会非常明显地下降，这是一个非常好的趋势。”

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武汉的医改是上下齐心的改革，不仅有全市医疗卫生体制机制顶层制度设计，更有来自基层的创新探索。四位嘉宾表示改革永远在路上。下一步，将继续关注人民群众对卫生健康的新要求、新期盼，推动医改工作走深走实，不断满足人民群众对健康生活的美好向往。

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上证报报道，10月9日召开的国务院常务会议听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报，通过深化医改优化资源配置保障人民健康，并部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作。

日前，国办印发的《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》文件明确，今年要扩大药品耗材集中带量采购范围，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。国家层面开展一批脊柱类高值医用耗材集中带量采购。对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材，指导各省份至少各实施或参与联盟采购实施一次集中带量采购。

一、10年新医改，“新”在哪？

二、支付方式改革：可燎原的星星之火

三、药械供应改革：被打上“降”的烙印

其一是价格的下降。一直以来，居高不下的药械价格始终是医改重点攻克的对象，10年新医改，药械的采购模式虽几经迭代翻新，但“降价”的初心，始终未变。单就2018年这一年，关于药械价格跳水的新闻就层出不穷——京津冀联采六大类医用耗材，每年节省超8亿；江苏省镇江市采购医用耗材，最高降幅99.9%。

第一波，2009年-2014年，省级采购。原先在地级市开展的药品集中采购便上升至省一级，当时，省采普遍采取双信封法，控制基本药物价格。

第二波，2015年开始，分类采购。分类采购主要有四类代表性做法：第一类医院层面的直接议价模式，属于集中采购的方式。第二类沪深团购中介模式，政府参与其中，中介机构相当于政府的临时雇员，与美国社会化采购代理有本质不同。第三类区域或城市异地联合采购和地市采购模式，“以量换价、量价挂钩”，开始出现在招标方案当中；第四类阳光采购模式，借用并公开其它地方价格，开展采购。

2015年还有一个重大变化，那就是10月22日，“国家药品供应保障综合管理信息平台网站”正式开通，国家药品价格谈判、国家招标定点生产等信息都将第一时间在该网公布。年底，一份《关于公立医院药品集中采购工作中几个问题的补充通知（征求意见稿）》在业内流传，要求各省平台要在10月底前实现与国家药管平台互联互通，并采用全国统一的药品集中采购编码和药品基本数据库，实现数据共享。

第三波，2018年，国家“4+7”带量采购，是国家医保局主导设计的采购模式，这次尝试刚刚开始，将来还会有一大波的采购方式出台。

四、医保局：打破僵局的关键抓手

根据2017年数据估算，医疗保障资金总规模超1.8万亿，构成医疗费用六成以上的集团购买力量，为政府集中力量有效引导医疗资源合理配置、规范医患双方诊疗行为提供了经济支撑和组织基础。

自挂牌到而今的6个月时间里，国家医保局组织了抗癌药谈判、实现抗癌药进医保。同时还开展了让药股全线杀跌的“4+7”带量采购，而药价也出现了崩盘式的下跌。有学者专家认为，带量采购是国家从药品入手策略性结构调整的第一步，医保支付方式变革或将成为撬动医改的关键。

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